アフターピル効果｜避妊成功率・種類・副作用を徹底解説

アフターピル、または緊急避妊薬とは、避妊に失敗した、または避妊ができなかった性行為の後に服用することで、妊娠を回避する目的で使用される薬剤です。望まない妊娠を防ぐための「最終手段」として位置づけられています。

その主な作用機序は、排卵の抑制と受精卵の着床阻害です。性行為後に服用することで、体内のホルモンバランスを一時的に変化させ、排卵を遅らせたり、子宮内膜を変化させて受精卵が着床しにくい状態を作ったりします。重要な点として、アフターピルはすでに着床している妊娠を中断させる「中絶薬」とは異なり、妊娠が成立する前にその可能性を低減させる薬であることを理解しておく必要があります。

アフターピルの効果は服用までの時間と密接に関係しており、早ければ早いほど避妊成功率が高まります。しかし、性感染症を防ぐ効果はないため、将来の避妊については低用量ピルなどの常用避妊薬や、コンドームの使用を検討することが大切です。

アフターピルとは？緊急避妊の仕組み

アフターピルの種類と特徴

現在、日本国内で緊急避妊薬として主に用いられているのは、レボノルゲストレルを主成分とする製剤です。ここでは、その代表的な種類と、混同されやすい薬剤について解説します。

ノルレボ（レボノルゲストレル）

ノルレボは、日本で承認されている緊急避妊薬の代表格です。合成黄体ホルモンであるレボノルゲストレルを主成分とし、性行為後72時間以内（3日以内）に1錠服用することで緊急避妊効果を発揮します。

＜ノルレボの主な特徴＞

主成分: レボノルゲストレル
服用時間: 性行為後72時間以内（可能であれば24時間以内が望ましい）
作用機序: 排卵の抑制、子宮内膜の増殖抑制（着床阻害）
避妊成功率: 服用時期によるが、72時間以内の服用で約85%以上（特に24時間以内であれば95%以上）
副作用: 吐き気、頭痛、倦怠感、不正出血など比較的軽度

ノルレボは、以前主流だった「ヤッペ法（中用量ピルを2回服用する方法）」と比較して、服用回数が少なく、副作用の発現率も低いとされています。そのため、現在の緊急避妊の第一選択肢となっています。

ヤーズファー（ジエノゲスト）

重要：ヤーズファーは緊急避妊薬ではありません。

ヤーズファー（有効成分：ジエノゲスト）は、緊急避妊薬として使用される薬剤ではありません。主に月経困難症や子宮内膜症の治療を目的としたプロゲステロン製剤であり、継続的な服用によって症状の改善を目指すものです。

緊急避妊薬と混同されることが稀にありますが、その作用機序は排卵を抑制したり、子宮内膜を緊急的に変化させたりする緊急避妊とは異なります。避妊を目的とする場合は、低用量ピルを服用したり、コンドームを使用したりする一般的な避妊方法が適用されます。

もし緊急避妊を希望される場合は、ノルレボなどの専用の緊急避妊薬を医師から処方してもらう必要があります。ヤーズファーを緊急避妊目的で服用しても、望むような効果は得られませんので、注意が必要です。

薬剤名	主な目的	主成分	服用方法（緊急避妊時）	服用制限時間
ノルレボ	緊急避妊	レボノルゲストレル	1錠を1回	72時間以内
ヤーズファー	月経困難症・子宮内膜症治療	ジエノゲスト	緊急避妊には使用不可	緊急避妊には使用不可

アフターピルの効果：避妊成功率はどれくらい？

アフターピルの避妊効果は、服用するまでの時間と密接に関係しており、時間経過とともに成功率は低下します。完全に避妊できるわけではないため、その効果の限界を理解しておくことが重要です。

国内で承認されているノルレボの場合、性行為後72時間（3日）以内の服用で約85%以上の避妊成功率が報告されています。しかし、この数字はあくまで統計的なものであり、個人差や性行為からの経過時間によって変動します。

最も効果が高いのは、性行為から24時間以内に服用した場合です。この場合、避妊成功率は95%以上とも言われます。48時間以内では約85%、72時間以内では約75%まで低下するとされており、いかに早く服用することが大切かを示しています。

アフターピルは、排卵を抑制することで受精を防ぐ、または受精卵の子宮内膜への着床を阻害することで妊娠を回避します。しかし、すでに排卵が起こり、受精卵が着床してしまっている場合には効果を発揮できません。そのため、万全の避妊策としてではなく、あくまで緊急時の最終手段として使用されるべきものです。

服用までの時間	避妊成功率（目安）
24時間以内	95%以上
48時間以内	85%
72時間以内	75%

服用時期による避妊効果の違い

アフターピルの効果は、性行為から服用までの時間に大きく依存します。具体的な避妊成功率は、以下の通りです。

性行為後24時間以内の服用: 最も高い避妊成功率が期待できます。研究によっては95%以上の効果が報告されています。
性行為後24時間～48時間以内の服用: 避妊成功率はやや低下し、約85%程度とされます。
性行為後48時間～72時間以内の服用: さらに成功率は低下し、約75%程度とされます。
性行為後72時間以降の服用: 国内承認薬であるノルレボの場合、72時間を超えるとデータが不足しており、避妊効果は大きく期待できません。海外では120時間まで有効とされる薬剤もありますが、日本では未承認です。

性行為から時間が経てば経つほど、すでに排卵が起こって受精し、子宮に着床準備が進んでいる可能性が高まるため、アフターピルの効果が薄れてしまいます。そのため、緊急避妊を希望する場合は、一刻も早く医療機関を受診し、服用することが重要です。

排卵日とアフターピルの関係

アフターピルは主に排卵を抑制することで避妊効果を発揮します。そのため、性行為があったタイミングが排卵日前か、排卵後かによって、アフターピルの作用が異なります。

排卵日前、または排卵期の性行為: アフターピルが排卵を遅らせたり抑制したりすることで、精子と卵子が出会うのを防ぎ、受精卵の形成を阻害します。この期間での服用が、最も効果を発揮しやすいとされています。
排卵後の性行為: すでに排卵が起こり、受精が成立してしまっている可能性が高い場合、アフターピルは子宮内膜を変化させることで受精卵の着床を阻害する作用に期待することになります。しかし、この作用は排卵抑制に比べると効果が限定的であり、妊娠阻止率も低下する傾向があります。

したがって、アフターピルは排卵を抑制する効果がメインであるため、排卵がすでに完了している可能性が高い場合（排卵日を過ぎて数日経っている場合など）は、その効果が十分に発揮されないことがあります。服用時期に関わらず、服用後は必ず妊娠の有無を確認することが不可欠です。

アフターピルで避妊できなかった場合

アフターピルは避妊成功率が高い薬剤ですが、100%ではありません。残念ながら服用しても妊娠が成立してしまうケースも存在します。もしアフターピルを服用したにもかかわらず妊娠が判明した場合、以下の点に留意してください。

胎児への影響: アフターピルの成分であるレボノルゲストレルは、万が一妊娠が成立していたとしても、胎児に悪影響を与えるという報告は現在のところありません。そのため、アフターピルを服用後に妊娠が判明した場合でも、それが原因で胎児の健康を心配する必要はほとんどないと言われています。
妊娠の継続について: 妊娠が判明した場合は、その後の対応について婦人科医と相談することが重要です。妊娠を継続するか、あるいは人工妊娠中絶を選択するか、ご自身の意思と状況に基づいて慎重に検討する必要があります。
心身のサポート: 予期せぬ妊娠は、心身に大きな負担となることがあります。一人で抱え込まず、信頼できるパートナーや家族、友人、または医療機関のカウンセリングサービスなどを利用して、サポートを受けるようにしましょう。

アフターピルはあくまで緊急時の手段であり、その後の避妊計画についても医師と相談し、適切な方法を継続的に行うことが大切です。

アフターピルの効果時間と持続性

アフターピルは、その名の通り「緊急」の避妊を目的とした薬剤であり、その効果は一時的なものです。服用によって得られる避妊効果は、性行為後の妊娠の可能性を低減させることに限定され、その後の避妊効果は持続しません。

具体的にアフターピルは、服用後およそ24時間から72時間以内（薬剤の種類による）に体内で作用し、排卵を抑制したり、子宮内膜を着床しにくい状態に変化させたりします。この期間を過ぎると、薬剤の成分は体外に排出され、避妊効果も消失します。

そのため、アフターピル服用後に新たな性行為を行う場合は、再度妊娠の可能性があります。アフターピルは常用する避妊薬ではないため、服用後は必ずコンドームを使用するなど、別の避妊方法を継続する必要があります。もし継続的な避妊を希望する場合は、低用量ピルの服用などを医師と相談することが推奨されます。

アフターピルの効果は服用から数日程度で消えるため、その後の生理周期やホルモンバランスが一時的に乱れることはあっても、長期的な体への影響はほとんどありません。あくまで、失敗してしまった避妊を「緊急的にリセット」するための薬と理解しましょう。

アフターピルの副作用について

アフターピルはホルモン剤であるため、服用によってさまざまな副作用が現れることがあります。副作用の程度には個人差がありますが、主な症状を事前に把握しておくことで、落ち着いて対処できるようになります。

一般的に、ノルレボなどのレボノルゲストレル製剤は、以前のヤッペ法に比べて副作用が少ないとされています。しかし、全くないわけではないため、注意が必要です。

服用時に起こりうる副作用

アフターピル服用後、比較的早く（数時間～数日以内）現れる可能性のある主な副作用は以下の通りです。

吐き気・嘔吐: 最も頻度の高い副作用の一つです。特に服用後2時間以内に嘔吐してしまった場合は、薬が吸収されずに排出されてしまった可能性があるため、医師に相談して再服用が必要か確認する必要があります。吐き気止めを事前に処方してもらうことも可能です。
頭痛: 軽度から中程度の頭痛を感じることがあります。
倦怠感・めまい: 全身のだるさや、ふらつきを感じることがあります。
腹痛: 下腹部の痛みや不快感を伴うことがあります。
乳房の張り: 胸が張るような感覚を覚えることがあります。

これらの症状は、薬の成分が体内のホルモンバランスに一時的に影響を与えるために起こります。通常は数時間から数日で自然に治まることがほとんどです。

服用後に起こりうる副作用

服用から数日後、または生理が来るまでの間に現れる可能性のある副作用もあります。

不正出血: 服用後数日以内に少量の出血が見られることがあります。これはアフターピルの影響によるもので、通常の生理とは異なります。生理が来るまでの間に一時的なホルモンバランスの乱れによるものですが、大量出血や長期間続く場合は医療機関を受診してください。
生理周期の乱れ: アフターピルは排卵を抑制するため、服用後の生理が予定より早く来たり、遅れたりすることがよくあります。通常は次の生理で元の周期に戻ることがほとんどですが、大幅な遅れや不安がある場合は医療機関を受診しましょう。

これらの副作用は、体が薬剤の影響から回復する過程で起こる一時的なものです。過度に心配する必要はありませんが、体調の変化には注意を払うようにしてください。

副作用の対処法と受診の目安

アフターピルの副作用は、ほとんどの場合、特別な治療をせずに自然に治まります。しかし、症状によっては対処法を知っておくと安心です。

＜副作用の対処法＞

吐き気・嘔吐: 吐き気が強い場合は、市販の吐き気止めを服用することも可能です。服用後2時間以内の嘔吐は薬の効果に影響する可能性があるため、すぐに医療機関に相談してください。
頭痛・腹痛: 市販の鎮痛剤（痛み止め）を服用しても問題ありません。
倦怠感: 無理せず安静に過ごしましょう。

＜医療機関を受診する目安＞

以下の症状が現れた場合は、念のため医療機関を受診することをお勧めします。

服用後2時間以内に嘔吐してしまった場合: 薬の成分が体内に吸収されていない可能性があるため、再服用が必要か確認するためにもすぐに相談してください。
副作用が非常に重い、または長期間続く場合: 強い吐き気や激しい頭痛、通常の生活に支障をきたすほどの倦怠感などが続く場合は、医師の診察を受けましょう。
不正出血が大量である、または1週間以上続く場合: 通常の生理のような出血量であったり、出血が止まらなかったりする場合は、他の原因が考えられることもあるため、相談してください。
服用後3週間経っても生理が来ない場合: 妊娠の可能性が考えられますので、医療機関で妊娠検査を受けましょう。

アフターピルの副作用は一時的なものであることがほとんどですが、不安なことや気になる症状があれば、遠慮なく処方を受けた医師や婦人科に相談してください。

アフターピル服用後の生理や妊娠の確認

アフターピルを服用した後、最も気になるのは「本当に避妊に成功したのか」という点でしょう。その確認の目安となるのが、生理の兆候や妊娠検査薬の結果です。正しい知識を持って、適切に状況を確認しましょう。

服用後の生理はいつくる？

アフターピルを服用すると、体内のホルモンバランスが一時的に変化するため、服用後の生理周期は通常通りとはいかないことが多いです。

通常より早く生理が来る場合: 薬の作用で子宮内膜が剥がれ落ちることで、一時的に生理のような出血（消退出血）が早く起こることがあります。これは避妊成功のサインである可能性もありますが、不正出血との区別が難しい場合もあります。
通常より遅く生理が来る場合: アフターピルの影響で排卵が遅れたり、ホルモンバランスが乱れたりすることで、生理が予定日より数日～1週間程度遅れることはよくあります。これは必ずしも避妊失敗を意味するものではありませんが、遅れが長引く場合は注意が必要です。

服用後の生理は、通常は服用から1週間前後で起こることが多いですが、個人差が大きいため一概には言えません。予定日と異なる時期に生理が来ても、それがアフターピルの影響である可能性を考慮し、焦らず状況を見守ることが大切です。

服用後の避妊成功のサイン

アフターピル服用後の避妊成功の最も確実なサインは、「普段通りの生理が予定通りに来ること」です。

出血の時期: アフターピル服用後に生理が来る場合、通常は服用から1週間前後で起こるか、または本来の生理予定日頃に起こります。
出血の様子: いつも通りの量と期間の生理が来れば、避妊は成功したと考えて良いでしょう。ただし、薬の影響で出血量が少なかったり、期間が短かったりする場合もあります。

服用後に出血があったとしても、それが不正出血なのか、生理なのか判断に迷うこともあります。少量で短期間の出血や、普段と異なる色の出血であれば不正出血の可能性も考えられます。もし不安な場合は、その出血を避妊成功のサインとせず、次の項目で説明する「妊娠検査」を検討してください。

服用後3週間経っても生理がこない場合

アフターピルを服用後、予定日を過ぎても生理が来ない場合や、服用から3週間経っても生理が来ない場合は、妊娠の可能性を考える必要があります。

この場合は、以下の行動を取りましょう。

妊娠検査薬の使用: 市販の妊娠検査薬で検査をしてみてください。妊娠検査薬は、性行為から3週間以上経過していれば、比較的正確な結果が得られます。早すぎる検査では、まだ検出されない可能性があるので注意が必要です。
医療機関の受診: 妊娠検査薬で陽性反応が出た場合、または陰性でも生理が来ず不安な場合は、必ず婦人科を受診してください。医師の診察によって、正確な妊娠の有無を確認し、今後の対応について相談することができます。

アフターピルを服用したからといって、100%避妊できるわけではありません。不安な気持ちを抱え込まず、早めに専門家である医師に相談することが、心身の健康を守る上で最も重要です。

アフターピルの値段と入手方法

アフターピルは、緊急性が高く、時間との勝負となる薬剤であるため、その入手方法や費用について正確に知っておくことが非常に重要です。

アフターピルの薬局での購入について

現在、アフターピルは医師の処方箋が必須の「処方箋医薬品」に分類されています。そのため、日本の一般的な薬局やドラッグストアで、処方箋なしに購入することはできません。

海外では薬局での購入が可能な国もありますが、日本では医療機関を受診し、医師の診察を受けた上で処方してもらう必要があります。これは、個人の健康状態や他の服用薬との相互作用などを確認し、安全に薬を使用するための措置です。

近年、日本でも薬局での入手を可能にすべきかという議論が活発に行われていますが、現時点では実現していません。緊急性の高い薬剤であるからこそ、迅速に医療機関を受診できる体制や情報提供が求められています。

アフターピルの費用相場

アフターピルは、原則として保険適用外の自由診療となるため、全額自己負担となります。そのため、医療機関によって費用が異なりますが、一般的な相場は以下の通りです。

項目	費用相場（目安）	備考
診察料	0円～5,000円程度	オンライン診療では無料のクリニックも多い
薬剤費	6,000円～15,000円程度	ノルレボ（先発薬）は高め、ジェネリックは安め
合計	約10,000円～20,000円程度	オンライン診療では薬剤費＋送料の場合が多い

費用内訳のポイント:

薬剤費: ノルレボのジェネリック医薬品（レボノルゲストレル錠）が承認されているため、そちらを選ぶことで費用を抑えることが可能です。ジェネリックの方が安価ですが、効果や安全性は先発薬と同等です。
診察料: 最近では、オンライン診療を利用することで、診察料が無料のクリニックも増えています。
その他: オンライン診療の場合、別途配送料や決済手数料がかかる場合があります。

アフターピルは緊急性の高い薬であり、費用を理由に服用を躊躇することがないよう、事前に相場を知っておくと安心です。多くの医療機関では、費用についてウェブサイトなどで公開していますので、事前に確認することをお勧めします。

オンライン診療での入手方法

緊急性の高いアフターピルは、近年オンライン診療での処方が広く行われています。

クリニックの予約: WebサイトやLINEからオンライン診療を予約。当日予約や夜間・土日対応のクリニックも多いです。
問診票の記入: 事前にオンラインで問診票を記入します。健康状態やアレルギー、服用中の薬などについて正直に申告しましょう。
オンライン診察: 医師とビデオ通話や電話で診察を受けます。短い時間で現在の状況や不安について相談できます。
支払い: 診察後、クレジットカードなどで支払いを済ませます。
薬の配送: 薬は最短で翌日、または数日以内に自宅（またはヤマト営業所留めなど）に配送されます。送り主名をクリニック名ではなく個人名にすることも可能です。

オンライン診療は、自宅から手軽に受診でき、人目を気にせずに相談できるというメリットがあります。ただし、対面診療と同様に、医師の診察と処方が必須であることは変わりません。

アフターピルに関するよくある質問

アフターピルに関して、多くの方が抱える疑問点についてQ&A形式で解説します。

アフターピルは不妊に繋がる？

アフターピルを一度服用したからといって、将来の不妊に繋がることはありません。

アフターピルは、性行為後のごく短期間に限定して作用するホルモン剤です。排卵を一時的に抑制したり、子宮内膜を着床しにくい状態にしたりする効果はありますが、これはあくまで一時的なもので、体外に排出されればホルモンバランスは元の状態に戻ります。

将来の生殖能力や妊娠する力に影響を与えるという科学的根拠は示されていません。ただし、アフターピルは繰り返し使用するものではなく、常用避妊の手段ではありません。継続的な避妊が必要な場合は、低用量ピルなどの適切な避妊方法を検討し、婦人科医に相談することが重要です。

アフターピル服用後の性行為はいつから可能？

アフターピル服用後すぐに性行為をすることは可能ですが、必ず別の避妊方法を使用してください。

アフターピルは、その服用時点での緊急避妊に特化した薬剤であり、その後の避妊効果は持続しません。薬の成分が体外に排出されれば、再び排卵が起こり、妊娠の可能性が生じます。

そのため、アフターピルを服用した後、次の生理が来るまでの間、またはその後の性行為においては、コンドームを使用するなど、別の確実な避妊方法を必ず併用する必要があります。避妊をせずに性行為をすると、再び妊娠の可能性が生じてしまうため、注意が必要です。

長期的な避妊を考えている場合は、アフターピルの服用をきっかけに、婦人科で低用量ピルや子宮内避妊具（IUD）などの常用避妊について相談することをおすすめします。

アフターピルは意味がないケースはある？

アフターピルは非常に有効な避妊手段ですが、残念ながら効果がない、または意味がないケースも存在します。以下のような場合は、アフターピルの効果が期待できない可能性があります。

性行為から時間が経ちすぎている場合: ノルレボの場合、性行為後72時間（3日）を超えての服用では、避妊効果が大きく低下します。海外の一部の薬剤では120時間まで有効とされますが、日本では未承認です。
すでに妊娠が成立している場合: アフターピルは、受精卵が子宮に着床するのを防ぐ薬であり、すでに着床して妊娠が成立している状態（妊娠初期）には効果がありません。中絶薬ではないため、妊娠を中断させることはできません。
服用直後に嘔吐した場合: 薬を服用後2時間以内に嘔吐してしまった場合、薬の成分が体内に十分に吸収されていない可能性があります。この場合は、すぐに処方を受けた医療機関に相談し、再服用が必要か確認してください。
他の薬剤との相互作用: ごく稀ですが、一部の薬剤（てんかん薬、結核治療薬、HIV治療薬、セイヨウオトギリソウなど）との併用で、アフターピルの効果が弱まる可能性があります。問診時に服用中の薬がある場合は、必ず医師に伝えてください。
繰り返しの服用: アフターピルは、一時的な高用量のホルモンによって作用するため、短期間に繰り返し服用することは推奨されません。ホルモンバランスが大きく乱れる原因となり、避妊効果も保証できません。

アフターピルはあくまで緊急時の「最終手段」であり、過信は禁物です。適切なタイミングで服用し、服用後は必ず妊娠の有無を確認することが大切です。不安な場合は、必ず医療機関に相談してください。

まとめ｜アフターピルは最終手段として正しく理解する

アフターピル（緊急避妊薬）は、予期せぬ性行為や避妊の失敗という緊急事態において、望まない妊娠を防ぐための重要な選択肢です。その効果は服用までの時間に大きく左右され、早ければ早いほど避妊成功率が高まることがわかっています。

主要なアフターピルであるノルレボ（レボノルゲストレル）は、性行為後72時間以内の服用で高い避妊効果を発揮しますが、100%ではありません。また、吐き気や頭痛、不正出血などの一時的な副作用を伴うことがあります。服用後は生理周期が乱れることもありますが、通常は数週間で回復し、将来の不妊に繋がることはありません。

アフターピルは医師の処方が必須の医薬品であり、日本の薬局では購入できません。緊急性を考慮し、オンライン診療の利用も一つの有効な入手方法として普及しています。費用は保険適用外の自由診療となるため、1万円〜2万円程度が目安です。

何よりも大切なのは、アフターピルが常用する避妊方法ではないことを理解し、あくまで緊急時の「最終手段」として正しく利用することです。もしもの時は、一人で悩まず、迅速に医療機関を受診し、医師の指示に従いましょう。そして、服用後も妊娠の有無を確認し、今後の避妊計画について相談することが、ご自身の心身の健康を守る上で最も重要です。

アフターピル 効果｜避妊成功率・種類・副作用を徹底解説